“医”说就懂 | 旋律疗愈：脑损伤康复的音乐之旅

脑损伤，涵盖卒中、帕金森病、老年痴呆症（阿尔茨海默病）、脑外伤等多种疾病，给患者及其家庭带来了沉重的身体和心理负担。传统的脑损伤康复方法主要包括物理治疗、运动疗法、语言及认知训练等，而近年来，音乐疗法作为一种非侵入性、低成本且充满创意的康复手段，正逐渐受到医学界和患者的广泛关注，展现出其独特的魅力与潜力。今天，就让我们一起探索音乐在脑损伤康复中的多元应用。

唤醒沉睡的意识：音乐助力意识恢复

意识障碍是神经系统疾病康复路上的一大绊脚石。对于意识障碍的患者，音乐疗法能够显著增加脑电活动，尤其是α波和β波的功率，促进大脑皮层的觉醒状态,而偏好音乐比患者自己的名字和熟悉音乐更能诱导强烈的脑电反应[1,2,3]。功能性磁共振成像（fMRI）更是揭示了音乐刺激能够激活大脑中的多个功能区域,并促进相应神经纤维束重建，包括听觉皮层、前额叶皮层和边缘系统等，这些区域的激活如同为大脑“重启”了神经可塑性，助力患者意识的恢复[1,2].另外，接受音乐干预的意识障碍患者面部表情及收缩压也有相应变化，目前认为音乐治疗联合非侵袭性神经调控手段，如经颅磁刺激、经颅电刺激等促醒效果会更好[4]。

激活运动潜能：音乐改善运动功能

运动功能障碍让许多患者失去了行动的自由。音乐疗法如同一把钥匙，打开了患者运动潜能的大门。通过节奏性听觉刺激（RAS），音乐能够显著增加运动皮层的血氧水平，激活运动皮层，增强肌肉力量和协调性，改善运动功能，提高平衡能力和步行能力，促进大脑运动皮层的神经可塑性变化，尤其是自选音乐，此外音乐可以加速运动后心率恢复[5,6]。

唤醒记忆与思维：音乐提升认知功能

对于认知功能障碍的患者，音乐疗法如同一束光，照亮了患者前行的道路。研究发现音乐聆听能够显著改善患者的注意力、记忆力和执行功能，激活大脑前额叶皮层和海马体，让患者的大脑重新焕发生机[7,8]。

抚慰心灵创伤：音乐调节情绪状态

功能残疾不仅给患者带来了身体上的痛苦，还常常伴随着焦虑、抑郁等负面情绪。而音乐疗法则如同一剂良药，能够抚慰患者的心灵创伤，缓解负面情绪，提高生活质量。从生理机制上看，旋律优美、和声丰富的悦耳音乐能够刺激大脑释放多巴胺、内啡肽等“快乐激素”，同时降低皮质醇等“压力激素”的水平，从而帮助患者从生理层面缓解焦虑和抑郁[9,10]。

重拾语言之翼：音乐促进语言功能恢复

对于脑损伤后出现的失语症和构音障碍，但音乐疗法却如同一把神奇的“语言钥匙”，通过非语言的沟通方式，如歌唱和旋律模仿，绕过受损的语言中枢，激活大脑的其他区域，促进语言功能的恢复。其次，通过节奏和旋律的训练，可帮助患者改善发音准确性和语调控制。而音乐中的节奏元素可作为一种时间框架，引导患者调整发音的节奏和力度，从而提高构音清晰度。多项研究表明，结合音乐疗法的语言训练比传统语言训练更有效地改善失语症患者的语言功能，让患者重新找回说话的能力[11]。

畅通呼吸与吞咽：音乐助力康复新篇章

对于脑损伤后出现的吞咽困难和肺功能下降等并发症，音乐疗法通过吹奏乐器、深呼吸、慢呼吸和有节奏的呼吸练习以及特定发声练习，音乐疗法能够帮助患者增强吞咽肌肉的力量和协调性，提高呼吸肌的力量和耐力，从而改善吞咽功能和呼吸功能[12,13]。

个性化音乐疗法：量身定制的康复方案

随着对音乐疗法机制的深入研究，个性化音乐疗法逐渐兴起[14]。根据患者的个人喜好、音乐背景以及脑损伤后的具体症状定制音乐疗法方案，能够显著提高康复效果。选择节奏明快、无歌词的音乐可能更有助于运动功能恢复；而旋律优美、和声丰富的音乐则可能更适宜于情感调节。

结语

音乐疗法以其独特的魅力和显著的康复效果，在脑损伤康复中发挥着越来越重要的作用。无论是唤醒沉睡的意识、激活运动潜能、唤醒记忆与思维、抚慰心灵创伤、重拾语言之翼还是畅通呼吸与吞咽，音乐都展现出了其非凡的潜力。未来，随着对音乐疗法机制的深入研究和技术手段的不断创新，相信音乐将在脑损伤康复领域绽放出更加璀璨的光芒，为更多患者带来希望和福音。让我们共同期待音乐疗法在脑损伤康复中的更多精彩表现！

作者：吴晓莉 中国康复研究中心神经康复科 副主任医师

审核：杜晓霞 中国康复研究中心神经康复科 主任医师

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