跌倒的概念
跌倒是指突发、不自主的、非故意的体位改变,倒在地上或更低的平面上，不伴有意识丧失，并除外由严重的身体疾病或突然外力冲击所导致的摔倒。
跌倒的危害
据统计，跌倒是全球意外伤害死亡的第二大原因，每年约有68.4万人死于跌倒。而我国跌倒已成为65岁以上老人因伤致死的首要原因，每年约有5000万老年人至少发生一次跌倒，老年人跌倒后中重度损伤占37.21%，22.49%跌倒后老年人需要住院治疗，0.92%的跌倒后老年人可以发生死亡。 跌倒的具体危害有： 软组织损伤：跌倒后可以导致皮肤，肌肉，韧带等软组织的损伤，局部组织淤青，压痛，活动受限。 跌倒最严重的危害是骨折：老年人大部分合并骨质疏松症，骨的脆性增强，跌倒后容易发生椎体，髋部，肱骨近端，桡骨远端的骨折，其中以髋部骨折最为严重，髋部骨折后一年内的死亡率可高达20%，50%的人至少留下一项终生残疾，所以有人把老年人的髋部骨折称为人生最后一次骨折。 头颅损伤：老年人跌倒后容易损伤头部，可以导致头皮裂伤，颅骨骨折，颅内血肿等，严重者可以出现脑疝，危机老年人的生命。 跌倒对老年人的心理影响：跌倒后可以对老年人的心理产生影响，可以出现恐惧，不安，沮丧，自信心下降等不良影响。
跌倒的原因
老年人易跌倒有两方面原因，一是老年人身体的原因，如衰弱，肌少症，平衡能力下降，帕金森病等。二是环境因素，如室内灯光昏暗，通道有杂物，地面湿滑，卫生间及过道缺少扶手等。
如何预防跌倒？
首先要对老年人进行健康宣教：帮助老年人增强防跌倒意识。跌倒的发生与老年人的身体机能、健康状况、行为和环境等多方面因素有关。跌倒是可以预防的，老年人要主动学习预防跌倒知识，增强预防跌倒意识，养成预防跌倒行为习惯。 老年人防止跌倒要从以下几方面入手
均衡膳食，补充足量优质蛋白，如鱼，虾，鸡蛋，奶制品以及瘦肉等，预防肌少症的发生。
科学运动，在确保安全的前提下选择适合自身条件的运动形式和强度，注意加强平衡能力、肌肉力量、耐力的锻炼，不要因为害怕跌倒而停止运动，运动要因人而异，循序渐进，最好在医生指导下进行，如八段锦，五禽戏，慢跑，快走，游泳等。
老年人应主动调整日常行为习惯，不要着急转身、站起；穿合身的衣裤，穿低跟、防滑、合脚的鞋；行动能力下降者应主动使用辅助器具；不登高取物。出行时尽量选择无障碍、不湿滑、光线好的路线；上下台阶、起身、乘坐交通工具、自动扶梯时站稳扶好，放慢速度；夜晚出行携带照明工具；雨雪、大风等恶劣天气减少室外活动；外出时随身携带应急联系卡片、手机。
应对老年人家居环境进行适老化改造，如地面选用防滑材质，保持地面干燥；卫生间、厨房等易湿滑的区域可使用防滑垫；去除门槛、家具滑轨等室内地面高度差；室内照明适度，减少眩光，灯具开关位置应方便使用；常用物品放于老年人伸手可及之处；床、坐具不要过软，高度合适；家具摆放和空间布局合理，保持室内通道便捷、畅通无障碍；淋浴间、坐便器、楼梯、床、椅等位置安装扶手等。
老年人的跌倒，大部分发生在家里，建议老年人采取坐位洗浴，起床做到三个30秒，夜间起床时醒来后平卧30秒，待完全清醒后坐起来靠30秒，再将双腿垂在床沿30秒，最后再下地行走。
总之，预防老年人跌倒既要改善自身身体机能，又要对居住环境进行适老化改造，改善自身身体机能是一个缓慢的过程，对环境的适老化改造是可以立杆见影，事半功倍的事情，所以积极推荐对可能放生跌倒的老人居家环境，尽快进行适老化改造。
作者：北京北亚骨科医院 副院长 主任医师 邵明建
审核：北京中医药大学第三附属医院 筋伤科 原副院长 主任医师 王庆甫
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