在消化系统中，胃扮演着“化学工厂”的角色——它释放的胃酸和酶类将食物拆解成易吸收的小分子。但这座工厂也可能遭遇“非法入侵者”：幽门螺杆菌。这类细菌如同潜伏的破坏者，在胃黏膜上扎根繁殖，悄然威胁人体健康
一、幽门螺杆菌：胃里的危险住客
幽门螺杆菌（Helicobacter pylori,Hp）是一种螺旋形细菌，能在胃的强酸环境中长期存活，具有传染性。它通过鞭毛运动穿透胃黏膜，分泌尿素酶分解尿素产生氨，形成碱性保护层以抵御胃酸。
世界卫生组织将其列为Ⅰ类致癌物，中国感染率接近50%。感染后几乎均引发慢性胃炎，并可能进展为胃溃疡（10-15%）、胃癌（1-3%）或淋巴瘤。研究显示，感染者胃癌风险高6倍，根除后风险可降34%。
二、为何幽门螺杆菌是胃病元凶？
感染初期常无症状，但胃黏膜持续炎症可能引发以下病变：
①慢性活动性胃炎：细菌定植于胃窦部，破坏黏膜屏障；
②溃疡形成：胃酸侵蚀受损黏膜，导致十二指肠或胃溃疡；
③癌变风险：长期感染致胃黏膜萎缩、肠化生，逐步发展为胃癌。
④关键机制：幽门螺杆菌的黏附素和毒素激活免疫反应，诱发组织持续损伤。
三、这些症状建议检测
湖南妇女儿童医院健康管理中心提醒您，若出现以下表现，尤其多项共存时，需筛查幽门螺杆菌：
1、口臭
细菌在牙菌斑中产生产生硫化物，且胃内尿素酶分解生成氨气，引起口臭。
2、异常消瘦
长期消化不良致营养吸收障碍，或合并胃溃疡出血引发贫血
3、餐后腹胀/腹痛
胃排空功能下降，伴随嗳气、恶心等胃肠疾病症状
4、大便不规律
肚子发重，大便时间无规律，不明原因的腹泻，便形异常，腹泻便秘交替出现，排黑便，低度或中度发热。
四、首选检测方法：呼气试验
非侵入性呼气试验是临床首选，分两种类型：
①C13尿素呼气试验
较为稳定安全，准确性高，分别于0分钟和服药后30分钟分别采集呼出气体进行检测，其敏感性和特异性都很高，且易于实施。
②C14尿素呼气试验
只需要采集一次测试呼气，因存在一定放射性，对于备孕期及孕妇不推荐。
五、检测前必须准备：
1、空腹≥4小时（避免食物干扰）；
2、停用抗生素、铋剂≥4周；
3、停用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）≥2周。
其他方法：胃镜活检（金标准，但需内镜操作）、粪便抗原检测（适合儿童）、血清抗体（仅提示曾感染）。
幽门螺杆菌危害明确，关键在科学防治。高风险人群（如消化不良、胃癌家族史、长期服抗炎药者）应尽早筛查，医患携手，控制这胃部“隐形杀手”，守护健康。
湖南医聊特约作者：湖南妇女儿童医院 石泽欣
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