作者:樊蕊蕊 离岛医疗综合体北京协和医院澳门医学中心 医学博士
审核:王文泽 离岛医疗综合体北京协和医院澳门医学中心 主任医师
乳腺癌作为女性恶性肿瘤中发病率居首位的疾病,被称为“红颜杀手”。我们该如何更好地预防、筛查乳腺癌呢?本文将从以下几个方面为大家进行医学科普。
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一、乳腺癌的高危因素有哪些?
乳腺癌的危险因素可分为固有因素和可控因素。固有因素是与生俱来的危险因素,主要包括:乳腺癌家族史、月经初潮年龄早、绝经年龄晚等。可控因素包括:长期抽烟、饮酒、肥胖、情绪不良等。为实现针对性预防,建议做到“固有因素加强认知,可控因素加强干预”。现将乳腺癌的高危因素总结如下:
1. 月经初潮年龄≤12岁;
2. 绝经年龄≥55岁;
3. 有乳腺良性疾病手术史;
4. 一级亲属有乳腺癌史,或二级亲属50岁前有2人及以上患乳腺癌,或有2人及以上患卵巢癌;
5. 使用雌、孕激素替代治疗≥6个月;
6. 无哺乳史或哺乳时间<4个月。
二、女性如何进行定期自我检查?
乳腺癌的早期发现对于患者的治疗和预后至关重要。女性该如何进行定期自我检查呢?建议最好在月经结束后7~10天进行自我检查,用中指和食指的指腹触摸整个乳房,轻轻触摸皮肤下是否有肿块。触诊后还可以对照镜子,检查自身两侧乳房是否对称、形状轮廓有无改变、有无乳头溢液、乳头是否凹陷、乳房皮肤有无水肿、发红等。如有以上体征,建议立即前往正规医院进行进一步检查。除此之外,医生建议40岁以上女性要每年进行乳腺癌筛查,有高危因素的人群应提前至35岁甚至更早。
三、乳腺癌到底会不会“遗传”?
乳腺癌的发病机制十分复杂,基因在其发病过程中扮演着关键角色。众多科学研究表明,部分乳腺癌与遗传因素有着密切联系。其中,乳腺癌1/2号基因(BRCA1/2)的突变堪称是导致遗传性乳腺癌的“罪魁祸首”。一旦它们发生突变,癌细胞便有了可乘之机,并且其后代很有可能携带该突变基因,患癌风险大大提高。科学的遗传咨询不仅能够检测出突变基因,使早期乳腺癌患者实现靶向治疗,还可以尽早进行干预,保护下一代的健康。
四、乳腺癌该如何预防和筛查?
(一)预防为先——生活方式的微调,健康的大跨步
1. 践行健康的生活方式:戒烟限酒、适度运动;
2. 养成健康饮食习惯,减少精神紧张因素,保持心态平和;
3. 尽量选择适时生育,提倡母乳喂养;
4. 积极治疗乳腺疾病,高危人群要定期做乳腺检查;
5. 不乱用外源性雌激素,如胎盘素、避孕药、羊胎素等。
(二)定期筛查——早发现、早治疗的生命钥匙
目前推荐采用乳腺X线摄影联合超声进行筛查。根据乳腺影像报告及数据系统(BI – RADS)的诊断结果分类不同而采取不同的处理方式。
·BI-RADS 0类:提示现有影像未能完成评价,需增加其他影像检查。
·BI-RADS 1、2类:无需特殊处理,每1~2年进行1次检查。
·BI-RADS 3类:建议在此后3~6个月时对病灶侧乳腺进行X线复查,在第12个月与24个月分别对双侧乳腺进行X线复查。如果病灶保持稳定,则可继续随访;如病灶有进展,应考虑进行病理活检以确诊。
·BI-RADS 4、5类:建议进行病理活检,若结果为阴性则进行定期随访即可;若诊断为癌前病变或癌,应尽快到正规医院进行诊治。
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总之,癌症虽可怕,但并非不可战胜。乳腺癌不仅是个人挑战,更是需要家庭和社会共同面对的考验。我们呼吁社会各界共同努力,提升公众对乳腺癌的认知与重视。医疗机构应加强乳腺癌筛查技术的普及与优化,提供更加便捷、高效的医疗服务;政府需加大对乳腺癌防治项目的支持力度,推动相关政策的实施。让我们携手并肩,以科学的态度面对乳腺癌,用实际行动关爱乳腺癌患者,共同构建一个没有乳腺癌的美好未来。
参考文献:
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[3]徐泰.BIRADS-3对乳腺癌诊断指导意义的Meta评价及影响因素分[D]广州医科大学,2023.DOI:10.27043/d.cnki.ggzyc.2023.000111.
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