随着医疗技术水平的不断发展及人们就医理念的不断改变,静脉输液作为临床治疗疾病迅速有效的给药方法而倍受青睐。然而在农村边远山区,一些老人因常见病(如感冒、发烧)来院就医,动不动就要求医生给他们输液,认为输液省时、省事、见效快,不用被病痛折磨那么久,简直就把输液的作用神化了。乱输液不仅会给患者安全带来风险,而且会增加了家庭、个人不必要的医疗费用及经济负担。
近日有一篇新闻报道,江苏一名23岁的女子因喉咙不适,于4月25日晚前往当地一家诊所就诊,但输液开始仅2分钟左右便突发呕吐、昏迷,后经120抢救无效身亡。尸检报告明确指出,死因为药物过敏引发的休克。静脉输液是临床最常见的用药途径,但是输液是因人而异的,需要结合个人临床病症合理使用,才能达到理想效果,否则会适得其反。下面让我们来了解一下“输液”。
①输液的指征(哪些情况可以或需要输液)
❊补充血容量:用于治疗各种原因引起的休克,特别是失血性休克,以及烧伤、严重腹泻、呕吐等导致的血容量不足。
❊纠正电解质紊乱:用于治疗各种电解质紊乱,如低钾血症、低钠血症等。
❊提供营养:用于不能经口进食的患者,提供必要的营养支持。
❊药物治疗:某些药物不适合口服或口服效果不佳时,可以通过输液方式给予治疗。
②输液的不良反应**(输液可能引发的不良后果)**
静脉输液时,由致热源、药物杂质、药液温度过低、药液浓度过高及输液速度过快等因素引起的非治疗所需的反应,具体类型如下。
❊发热反应:主要表现为输液后患者突然出现畏寒、寒战、面色苍白、四肢冰冷,继而出现高热,体温可达40℃以上,严重时可伴有恶心、呕吐、头痛、四肢关节痛、皮肤灰白色、血压下降等表现,一般发生在输液开始后数分钟至1小时。
❊循环负荷过重:在输液过程中患者突然出现呼吸困难、气促、胸闷、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰,严重时痰液从口鼻涌出,心率快且节律不齐。
❊静脉炎:沿静脉走向出现条索状红线,局部组织表现为发红、肿胀、灼热、疼痛,有时伴有畏寒、发热等全身症状。
❊空气栓塞:患者感到胸部异常不适或有胸骨后疼痛,随即出现呼吸困难和严重发绀,有濒死感。
❊药物过敏反应:常表现为突然发冷、寒战、面色苍白、脉搏细数、四肢发冷、高热、头痛、恶心、呕吐、心慌气急,轻者可仅表现为荨麻疹,严重者可出现过敏性休克。
❊药物耐受:长期使用静脉输液,有可能引起细菌耐药率增高及对耐药菌产生。
❊其他反应:包括皮肤发痒或身上出疹子、胃肠道出现不良反应(明显的恶心、想吐的症状)、穿刺部位出现红肿、疼痛、发肿等症状。
③****输液中出现不良反应的紧急处理措施
一旦在输液过程中感觉身体有不适,如寒战、发热、皮疹、呼吸困难、胸部不适等症状,无论症状轻重,都应马上告知医护人员。
1、停止输液,防止反应进一步加重;
2、结合实际情况调整体位(一般平卧位),有助于改善血液循环,同时注意保暖,条件允许的情况下还可饮用一些温开水;
3、可适当吸氧,以缓解不适;
4、根据不同的症状给予对应治疗;
5、在身体状况稳定后,应继续观察一段时间,确保无复发或其他并发症。
④输液你还应该懂的小常识
1、必须严格执行无菌操作,同时确保药液和输液器包装完整和在有效期内。
2、输液前须将输液器内空气排尽,穿刺最好选用上肢静脉,严禁瘫痪的肢体行静脉穿刺。
3、输液时取端坐位,两腿下垂,以减少静脉回流。
4、严格按药物的浓度、剂量、性质调节滴速,特别是老年人输液,对于刺激性较强的药物还要尽量选取粗血管。
输液是一种最直接、最容易见效的临床治疗手段之一,但是它相对于肌肉注射或口服给药风险要高,世界卫生组织的用药原则是“能吃药不打针,能打针不输液”。因此,对于输液的运用要更加规范化、科学化、合理化。
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