起搏器植入术后科学合理的康复对心脏功能恢复、并发症的预防及生活质量的提高至关重要。康复是一个循序渐进的过程，涵盖多个方面。为了早日恢复健康，让我们按康复计划一起做起来吧！
住院期间及术后早期 (术后24-72小时至出院)
伤口护理与观察：
起搏器术后伤口护理至关重要，伤口局部应保持敷料清洁干燥，医生会根据伤口情况换药。除医护人员外，患者自己也应学会观察伤口情况，查看伤口是否有红肿热痛、渗血、渗液，尤其是血性或脓性分泌物，发现伤口异常，应及时告知医护人员。
上肢活动管理：
术侧上肢制动：术后早期（通常24小时内）避免术侧肩关节大幅度活动，尤其是避免将手臂高举过肩或用力外展、后伸，防止电极脱位。
手指手腕活动： 患者可以做手指屈伸、握拳、手腕旋转等轻柔活动，促进血液循环，预防血栓。
疼痛管理：伤口疼痛是正常现象，可以告知医护人员，医生会根据情况给予止痛药。患者需避免怕痛而完全不活动，导致肢体僵硬麻木。
早期活动：
术后平卧6-12小时后，医生会进行伤口处换药，评估伤口愈合情况，如伤口恢复良好，医护人员则会协助患者逐步坐起、进行床边站立及床边行走，此时，患者动作宜缓慢进行，避免因快速体位改变而导致头晕。
出院后居家康复 (出院后1-2周至1-3个月)
这是康复的关键期，重点是伤口愈合、恢复日常活动、逐步增加运动量。
伤口护理：
患者回家后要按医生医嘱时间到医院进行拆线（通常10-14天，但有些起搏器植入术后患者无需拆线，需咨询医生）。拆线后也要保持伤口局部清洁干燥，避免摩擦刺激。伤口一般2-4周会愈合，但未愈合前应避免盆浴、游泳，可淋浴，但要保护好伤口，快速擦干水分。继续观察伤口，如果伤口出现红肿热痛加剧、流脓、裂开或不明原因发热，应立即就医。
上肢活动与功能锻炼：
循序渐进恢复肩关节活动度：术后1-2周内，需避免术侧手臂高举过肩、用力外展后伸、提重物（>1-2kg）等。可做钟摆运动、耸肩、肘关节屈伸运动。
术后2-4周起：在无疼痛前提下可以轻柔、缓慢地开始做爬墙运动（面对墙手指向上爬）、梳头动作等，逐步增加肩关节前屈、外展的角度。但不要暴力或过度拉伸。
术后6-8周后：通常可以恢复肩关节大部分正常活动范围。但仍避免剧烈甩臂（如打羽毛球、网球、游泳时的猛烈划水动作）或提非常重的物品。
日常生活活动： 鼓励用术侧手进行吃饭、刷牙等轻度活动。
体力活动与运动康复：
初期（出院后1-2周）： 以散步为主，从短距离、慢速开始（例如每次5-10分钟，每天2-3次），根据耐受情况逐渐增加时间和次数。避免引起明显气喘、胸痛、头晕、过度疲劳等。
逐步增加活动量（术后2-6周起）：可进行低至中等强度的有氧运动，如：步行时可以逐渐延长至每次20-30分钟，每天1-2次。或固定自行车，做蹬车低阻力活动，或太极拳等柔和舒缓的运动。
强度控制：运动时心率不宜过快（具体安全心率范围需咨询医生，通常比术前或同龄人目标心率要保守一些），能正常交谈，运动后疲劳感能在休息后较快缓解。运动时避免剧烈竞技运动、对抗性运动（如足球、篮球）、突然发力（如举重、引体向上）、过度弯腰、长时间将手臂高举过头的活动（如擦较高处窗户等）。
日常生活管理：
工作： 非体力劳动者通常术后1-2周可恢复坐班工作。体力劳动者则可能需要更长的时间（6-8周或更长）。
驾驶：术后1周内通常禁止驾驶，以防因反应能力、伤口疼痛、突发心律失常等增加驾驶的风险。之后，可根据伤口情况、医院复诊等情况，咨询医生决定驾驶时间。
长期康复与随访 (术后1-3个月后)
规律随访：
规律随访对起搏器植入术后的患者至关重要！需严格按医生要求复诊（通常术后3个月、之后每年随访一次，当接近电池耗竭时需更频繁）。
随访内容：
Ø 程控检查： 核心环节！医生会用专用设备读取起搏器数据（电池电量、导线阻抗、感知/起搏阈值、记录到的心律失常事件等），并根据需要调整参数以优化治疗、节省电量。
Ø 心电图检查。
Ø 评估症状、伤口、心功能
Ø 调整药物治疗
维持健康生活方式：
日常生活中，应根据基础疾病情况选择合适的饮食，如高血压应低盐饮食，高血脂应低脂饮食，糖尿病应控制血糖，保证丰富蔬果摄入，积极控制体重，戒烟限酒，规律作息，保证足够的睡眠，避免熬夜，做好压力管理。
坚持适度运动：
在医生/康复师指导下，将规律的有氧运动（如快走、游泳、骑车）融入日常生活，强度维持在中低水平。可适当加入柔韧性练习（如拉伸）和轻度的力量训练（需特别注意避免术侧上肢过度负重及剧烈动作）。
持续自我监测与记录
坚持自测脉搏，关注症状变化，保留随访记录和起搏器识别卡（随身携带）。当出现持续或严重的心悸（感觉心跳异常快、慢、乱）；新出现或加重的胸闷、胸痛、呼吸困难；伤口出现红肿热痛、流脓、裂开或不明原因发热；怀疑受到强电磁干扰后出现不适；起搏器植入部位皮肤变薄、破损或起搏器有“磨穿”迹象；自测脉搏持续明显低于起搏器设定的基础频率或极不规则或者再次发生晕厥、黑矇或接近晕厥时，需及时就医。
每一次轻柔的关节活动，每一次稳步的康复行走，每一次及时的随访沟通，都在为心脏注入新的活力。科学运动，量力而行，安全第一，享受乐趣，让我们与起搏器这位“忠实伙伴”一起享受健康活力的生活吧。
作者：
中国医学科学院北京协和医院内科CCU 马芳芳 副主任护师
中国医学科学院北京协和医院内科CCU 夏莹 副主任护师
审核：中国医学科学院北京协和医院心内科 程中伟 副主任医师
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