对许多中老年人来说，冠心病就像悬在心头的一把“隐形利剑”。当冠状动脉因粥样硬化逐年狭窄，心脏供血就如同被扼住咽喉般受阻。胸痛、气短等症状往往成为致命预警。但可以明确的是，多数患者病情恶化并非必然。通过掌握科学的“自救手册”，许多危险进展能够被有效阻断。本文将基于中西医结合视角出发，从健康膳食到科学运动，从规范用药到情绪管理，通过多维度干预策略的整合，以此实现冠心病患者的“自救突围”。
心脏在“偷偷报警”，你听见了吗？
冠心病，全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，是由于供血心肌的冠状动脉发生硬化、狭窄或堵塞，造成心肌缺血、缺氧的疾病。严重时可导致心绞痛、心肌梗死甚至猝死。在中医看来，冠心病属“胸痹”、“心痛”范畴，多因年老体弱、气血亏虚、情志失调、饮食不节等因素，导致气滞血瘀、痰浊内生，最终阻塞心脉，发为心病。
相比中青年患者常见的剧烈胸痛，老年人的发病往往“沉默无声”。可以回想一下，是否有过饱餐后或情绪波动后出现的莫名心悸、胸闷不适？上楼梯时突感气短，好像胸口被绳索紧紧束缚？又或是突然冷汗涔涔，却无发热征兆？这些看似“年老体虚”的表现，很可能就是心脏发出的预警。若忽视这些早期预警，突发心梗时，由于反应迟缓、耐受力差，抢救窗口也更短。因此，老年人更需建立有针对性的识别与干预策略。识别得早，干预得当，才能真正实现“自救”。别让心的呼救，被悄悄忽略。
“吃”得对，胜过吃药一半
饮食管理是冠心病防治的根基。长期摄入高盐、高糖及饱和脂肪，会悄然损伤血管内皮，加速动脉粥样硬化斑块形成，逐渐蚕食心脏供血能力。健康膳食的核心，在于控制总热量摄入的同时，避免饮食过于“清淡”而导致营养不良。尤其老年人更需均衡膳食、按需调配，以确保调养效果。
在饮食结构设计中，每日盐摄入量必须严格控制在5克以下。动物内脏、肥肉等高胆固醇食物应当被严格限制摄入。建议采纳“地中海式饮食”模式，以橄榄油、全谷物、新鲜蔬果、豆类坚果为基础。丰富的膳食纤维在肠道内吸附胆固醇，形成天然防护屏障，还可改善便秘，避免用力解便引发的急性心血管事件。深海鱼与植物蛋白交替摄入，可提供优质蛋白，同时减少脂肪负担。
中医讲究“辨体施膳”，合理运用食疗不仅能辅助调理心脏功能，还可改善气血、增强体质。如湿热体质者可用山楂、淡竹叶代茶饮；气虚血瘀者可食用黄芪丹参养生粥，以益气活血、提高心肺功能。洋葱、黑木耳等“药食同源”食材，也可巧妙融入日常饮食，助力降脂通络。
“动”得科学，心脏才更有力
科学运动是防治冠心病的重要“药物”。适度而规律的运动可增强心肌功能，提升心肺耐力。除此之外，促进冠心病进展的血脂异常、血压波动和血糖代谢紊乱等危险因素，在系统性运动方案下亦能得到有效调控。
运动方案的制定必须因人而异、循序渐进。兼顾安全性和有效性是前提，避免盲目追求强度或超负荷“猛练”，否则可能加重心脏负担。步行、慢跑、游泳、骑行等有氧运动能够温和而持续地促进血液循环，增强心脏供血能力，是较为推荐的运动方式，可根据自身情况进行选择。中医运动疗法倡导动中有静，以动助养。如太极拳的阴阳流动对呼吸的把控，以及八段锦导引术对气机的调节有独特疗效，尤其适合体虚、气短的中老年人。
清晨气温低，不宜太早出门运动，最好在太阳升起后再开始。坚持每周3到5次、每次30分钟左右的轻到中等强度锻炼，不仅能让心脏更有力，还能提升整体健康水平。把运动融入日常生活，让身体“动”起来，就是送给心脏最好的礼物。
“药”不能乱吃，也不能不吃
冠心病往往具有长期、缓慢发展的特点，需要持续、规律的个体化治疗。只有通过规范治疗，才能有效控制血压、血脂和血糖等关键指标，从而降低心梗、中风等严重并发症的风险。
在药物治疗方面，常用西药包括抗血小板药、他汀类、β受体阻滞剂、ACEI/ARB类等，每种药物都有其适应症和禁忌证。中药治疗遵循“辨证施治”，在缓解症状、改善体力和免疫功能方面具有较大潜力。用药必须严格遵循医嘱，同时明确以下问题：药物应在饭前还是饭后服用？哪些药物不能同时服用？是否需要定期检查肝肾功能？
规范用药不仅是对疗效的保障，更是对生命的负责。尤其老年人合并基础病多、代谢功能差，多药联用风险显著增高，药物使用也更需谨慎。因此，剂量调整、用药排序及疗效监测，皆应在专业医生的评估下进行。一些患者出于对副作用的担忧，不愿意长期服药。但擅自停药，极易导致病情反复，甚至加重。亦有人轻信偏方、私自换药或叠加用药，这种做法不仅无益，反而可能加重病情，甚至诱发急性事件。
遵医嘱、重随访、理性看待副作用，是管理心血管健康的基本原则。药用对了、吃对了，心才稳，路才长。
“心”病还需“心”药医
冠心病是“身心疾病”。中医讲“心主神明”，而现代研究亦证实，长期的精神压力、焦虑和抑郁，会通过神经-内分泌机制，影响心率、血压及血脂水平，从而显著提高心血管事件的风险。因此，冠心病的防治，应注重“身心同治”。
在日常生活中，应尽量避免情绪剧烈波动，如暴怒、惊恐等。家属尤应重视这一点，及时进行心理疏导。必要时，可以借助心理干预、认知行为疗法，甚至适当使用抗焦虑或抗抑郁药物，以稳定情绪、改善心身状态。中医则强调“调神养心”，可每天留出15分钟静坐、冥想或呼吸练习，以疏导情绪、安神定志。耳穴压豆、神门穴艾灸等中医安神法也可作为辅助手段，但应在专业医生指导下进行，避免自行操作引发不适。
写在最后
冠心病的治疗没有捷径，关键在长期坚持和规范管理。日常生活中的点点滴滴，都是守护心脏的重要环节。面对这一“不定时炸弹”，中老年患者尤应成为自身健康的主动守门人。愿本文为每位患者点亮护心之路的明灯。
作者：中国中医科学院中医药信息研究所 中国中医科学院西苑医院 林艳 博士，住院医师
审核：中国中医科学院眼科医院 国家中医临床医学研究中心 高铸烨 主任医师
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