王女士体重偏高，近期下定决心要快速减重，在网上购买了一款宣称“纯天然”的减肥药，服用一周后，她发现皮肤开始发黄，同时感到浑身无力、不想吃饭。
起初，她以为是减肥期间的正常反应，并未在意。然而三天后，皮肤发黄明显加重，还出现了肚子胀和小便颜色加深，家人立即拨打120将她送往湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）急诊科。
抽丝剥茧查病因
急诊科吴永胜主治医师接诊后，详细询问了王女士的用药史，并进行了体格检查。发现其皮肤及巩膜明显黄染，触诊肝脏区域有压痛。
结合王女士没有肝炎病史、近期无饮酒等情况，高度怀疑药物性肝损伤，立即安排肝功能检测和腹部超声。
检查结果显示，王女士的总胆红素高达95μmol/L（正常值≤16.5μmol/L），谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）分别升至431U/L和285U/L（正常值均≤40U/L），合并凝血功能异常，确诊为急性肝功能衰竭。
吴医生追查减肥药成分，发现其中含有未经标注的“西布曲明”和“酚酞”，这两种成分均可能引发严重肝损伤。
药物性肝损伤的隐匿威胁
从王女士的案例可见，某些减肥药成分可能成为肝脏的“隐形杀手”。药物性肝损伤是我国急性肝衰竭的常见原因之一，而减肥药、保健品是重灾区。
急诊科负责人龙华君教授提醒，减肥期间，出现以下症状需高度警惕。
1.黄疸首发的信号：皮肤和巩膜黄染是肝功能受损的典型表现，常伴随尿液呈深茶色、粪便颜色变浅。若减肥期间出现此类症状，应立即停药就医。
2.非特异症状：乏力、恶心、腹胀、食欲减退等通常被误认为减肥的副作用，但若持续加重，可能是肝脏发出的求救信号。
3.肝功能指标异常：转氨酶（ALT/AST）升高、胆红素水平上升、凝血功能异常是肝损伤的关键指标，有这些情况需及时前往医院行血液检测确认。
为何有些减肥药会引发肝损伤？
1.非法添加成分
部分减肥药为追求效果，违规添加西布曲明、酚酞、利尿剂等成分。这些成分可能直接损伤肝细胞，或通过代谢产生其他毒性物质。
2.过量摄入植物提取物
某些“天然”减肥药含大量绿茶提取物、何首乌等，过量摄入可能造成肝细胞坏死。
3.个体代谢差异
部分人群因遗传因素，肝脏代谢药物能力较弱，更易发生药物蓄积中毒。早识别、早干预，守护肝脏健康。
如何预防药物性肝损伤？
肝脏是“沉默的器官”，损伤早期可能并无特殊症状，但一旦出现黄疸或肝功能衰竭，病情已十分危急。预防药物性肝损伤需做到：
1.拒绝“三无”产品：不购买来源不明、成分不清的减肥药或保健品。
2.定期监测肝功能：长期服药者应每3个月检查肝功能。
3.警惕身体信号：服药后出现乏力、黄疸、尿色加深等症状，立即停药并就医。
专家提醒
急诊科龙华君主任提醒，减肥应遵循科学原则，控制饮食、合理运动是安全减重的基石。若必须使用药物，需在医生指导下选择正规产品，并严格监测身体反应。“美丽诚可贵，生命价更高”，切莫为追求瘦身速度，付出健康代价！
湖南医聊特约作者：湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院） 急诊科 吴永胜
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