端午节过后，长沙闷热的高温天气来袭，不少人选择打开空调纳凉。家住长沙，80岁的张爷爷家也开上了空调，不过第二天张爷爷就出现了高热不退、乏力、纳差、精神萎靡、嗜睡、讲胡话，自测体温最高达到了39.5℃。
老人本就有“慢阻肺、高血压、冠心病”老毛病，这让老人的家人十分担心，于是来到了湖南省第二人民医院（省脑科医院）呼吸与危重症医学科曾祥伯主任的门诊就诊，曾主任接诊评估后立即安排住院，并带领呼吸内科团队快速完善肺部CT，发现右下肺大片肺炎。
患者已经出现了呼吸衰竭、低血压、电解质紊乱、横纹肌溶解、肾功能损伤等多器官功能障碍，病情危重。曾主任指示进行快速采集痰液行下呼吸道核酸检测，次日结果显示嗜肺军团菌阳性，确诊嗜肺军团菌肺炎。经过呼吸内科团队的精准规范诊疗后，老人精神、食欲逐渐好转，体温也恢复正常。
此时在仔细询问老人近期的生活情况后，立马揪出了“元凶”，原来是因为近期家里打开了大半年没用的空调。而空调则是军团菌生长的温床。
（▲患者肺部CT提示右下肺肺炎）
曾祥伯主任介绍到嗜肺军团菌是一种特殊的细菌，感染后在人体细胞内生长，常规抗菌药治疗无效，常规细菌涂片和培养无法检测出。军团菌肺炎通常病情严重，未及时治疗死亡率最高可达50%！免疫力差、有基础疾病的人更容易中招。
该菌特别喜欢在水里和潮湿的环境中生长，夏季炎热潮湿，是它们繁殖的绝佳时机。人们常用到的空调、热水器、淋浴器、管道、温泉等都可以成为它们的繁殖之所。它主要是通过空调、热水器等设备排出的水雾传播，被人吸入后会引发呼吸系统感染。
那么，中招后的“症状信号”有哪些？
临床症状包括发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等非特异性呼吸道症状，以及头痛、肌痛、腹泻、恶心、呕吐、横纹肌溶解、急性肾功能损害等多种肺外表现，严重者可导致休克甚至死亡。往往吃普通抗生素（像青霉素、头孢）完全没用，要怀疑这个“刺客”！
曾祥伯主任提醒，目前没有预防军团菌肺炎的疫苗。夏季预防军团菌肺炎的关键在于保持环境卫生，定期清洁和消毒空调、浴室等易滋生军团菌的场所，水培植物、房屋周围积水需要及时处理，避免在未经消毒的游泳池游泳。
特别是以下高危人群：免疫缺陷病群体、中老年人，慢性心、肺、肾病等基础疾病患者、长期住院者及孕妇等，需加强防护和监测。
预防军团菌，日常需注意以下几点：
1.给家电“洗洗澡”。热水器调到60℃（烫死细菌）；长期不用的水龙头先放水1-2分钟；空调每年要“搓个澡”（专业清洗）。
2.远离“口水攻击”。看到喷泉别太亲密（保持距离）；加湿器要用“纯净水”别用自来水。
3.公共场所要当心。住酒店先让淋浴放水几分钟；选新不住旧（老房子水管更脏）。
4.高危人群要做好环境防护。定期清洁和消毒空调、浴室等易滋生军团菌的场所。
5. 旅行小妙招。①洗澡先“放水”——给水管“漱个口”。危险区：酒店淋浴头、水龙头（长期不用会积攒细菌）；
②选房有讲究——避免入住长期空置的尾房（水管更易滋生细菌）；
③喝水要“挑剔”——避开温水管。危险行为：直接喝酒店洗手间自来水；
④空调使用法则——先通风再享受。进房后先开窗通风10分钟（吹走可能含菌的气溶胶），中央空调出风口不要直吹面部（减少吸入风险）；
⑤泡澡？不如冲澡！避免使用浴缸（死水易滋生细菌）；选择淋浴（流动水更安全）。
湖南医聊特约作者：湖南省第二人民医院（省脑科医院） 呼吸与危重症医学科 王荣春 田爱玉
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