作者：崔丽艳 北京大学第三医院 主任医师
审核：段华 首都医科大学附属北京妇产医院 主任医师
卵巢癌作为威胁女性健康的一大杀手，其早期诊断一直是个挑战。在众多用于辅助诊断卵巢癌的工具中，肿瘤标志物检测因其便捷成为辅助检查的重要的一环。其中，CA125与HE4作为两种关键的标志物，在临床实践中发挥着不可或缺的作用。下面将深入探讨HE4与CA125的特点、互补性以及在实际应用中的注意事项。
HE4，作为一种新型的卵巢癌标志物，自十年前被发现以来，便受到了科研人员和临床医生的广泛关注。HE4不仅在生殖系统中表达，还可能在呼吸系统中存在一定的表达，因此，在呼吸系统病变时，其水平也可能会有所升高。然而，对于卵巢癌而言，HE4的升高尤为显著，这使得它成为了一个相对特异的标志物。研究表明，在卵巢癌的早期或晚期，HE4均呈现明显的升高趋势。
相比之下，CA125作为传统的卵巢癌标志物，已经在临床上应用了多年。然而，CA125的敏感性存在一定的局限性。特别是在某些类型的卵巢癌，如浆液性卵巢癌中，CA125的水平可能并不会升高。此外，CA125还受到多种良性疾病的影响，如炎症子宫内膜异位症等，这些疾病都可能导致CA125的升高，从而增加了假阳性的风险。因此，CA125在卵巢癌诊断中的局限性也不容忽视。
为了弥补CA125预测卵巢癌敏感性的不足，HE4的出现为卵巢癌的诊断提供了新的选择。研究发现，在卵巢癌患者中，HE4的水平往往显著升高，而在卵巢良性病变患者中，HE4的水平则通常保持正常。这一特性使得HE4在卵巢癌的鉴别诊断中具有重要意义。
当然，任何一种肿瘤标志物都不能单独作为癌症诊断的依据。在卵巢癌的诊断中，尽管CA125和HE4的联合可以发挥两种标志物的互补优势，提高诊断的准确性。但最终诊断需结合患者的症状、体征和影像学检查等综合进行决策。
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在进行卵巢癌肿瘤标志物检测时，患者和医生都需要注意一些事项。首先，单纯的肿瘤标志物检测并不能确诊卵巢癌，它只能作为辅助诊断的依据。因此，即使肿瘤标志物升高，也不需要过于紧张。正常情况下，如果没有任何不舒服的症状，可以每半年到一年进行一次监测。如果肿瘤标志物呈现进行性升高的趋势，或者患者出现相关症状时，就需要及时到医院就诊，进行进一步的检查。
其次，在进行肿瘤标志物检测前，患者通常不需要进行特殊的准备。目前大多数的检测方法都不受空腹的影响，因此患者可以正常饮食。然而，需要注意的是，某些干扰因素可能会影响检测结果的准确性。如溶血、脂血、黄疸等常见的干扰因素，以及某些治疗药物的影响。此外，一些特殊的食物或保健品也可能导致肿瘤标志物的轻度升高。因此，如果检测结果出现轻度升高，患者可以在一段时间后再次进行检测，以排除干扰因素的影响。
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