康复科普:什么是跑步膝?

跑步,作为最简单方便的一项有氧运动,深受众多运动爱好者喜爱。无论是清晨还是黑夜,无论是100、200米短距离冲刺,还是万米、马拉松长距离耐力跑,都可以看到跑者们矫健的身影。但是总有人发现,跑完步之后膝盖很痛,这时候就要暂停一下,注意一下自己是否患有**“跑步膝”。所谓“跑步膝”通常是指髂胫束摩擦综合征**(Iliotibial Band Syndrome,简称 ITBS)

髂胫束综合征是膝关节周围软组织较容易损伤的一种类型,与髌股关节疼痛、胫骨平台应力综合症一起统称为“跑步膝”,是由于膝关节反复屈伸活动而致髂胫束损伤或劳损引起的病症,是临床常见的运动损伤,是职业运动员及运动爱好者的常见疾病。

髂胫束位于膝盖和大腿外侧,它是阔筋膜张肌和臀大肌共同沿大腿向下形成的肌腱结构,也是连接骨盆和下肢的强韧有力的结缔组织。髂胫束存在的意义在于减轻身体重量对于膝关节的压力,简单的来说,如果没有髂胫束在大腿外侧拉扯着,那么骨盆以上身体的重量都会毫无保留的通过股骨(大腿)直接向下传递,有了髂胫束,就好像有了一根皮筋在大腿和小腿外侧连接着,分散了压力,尽最大可能为膝关节减轻负担。

检 查

触诊:

①:屈伸膝关节时膝盖外侧上方2~3厘米处疼痛,跑步时加重,或不伴有膝关节打软等症状。

②:检查关节弹响:患者下蹲,膝关节处有无弹响。

Noble 挤压试验:

患者仰卧屈膝90°,检查者拇指至于股骨外侧髁上方1~2厘米处,施压的同时被动伸膝,当伸膝接近30°时,若患者感到外上髁剧烈疼痛即为阳性。

Ober征:

患者侧卧,健侧在下,并使髋膝呈屈曲状。检查者一手固定骨盆,另手握住患肢踝部,使膝关节屈曲90°后,外展大腿并伸直患膝,大腿不能自然下落,并可在大腿外侧触及条索样物;或患腿主动内收,足尖不能触及床面,为阳性。

治疗措施

Ⅰ急性期处理

进行降温、制动,控制水肿和炎症反应。

Ⅱ处理疼痛

1、髂胫束及周围组织进行放松:可以有效放松紧张肌肉,迅速缓解疼痛症状;

(1)采用软组织松解技术对过紧的髂胫束部分进行松解。

(2)使用泡沫轴进行对髂胫束和膝关节外侧肌群的按摩和放松,在痛点处可以进行1-2min的深度放松。

侧卧位:使用上臂支撑身体,放松侧腿伸直,大腿外侧放置在泡沫轴上,另一侧腿在前侧做支撑。30-60秒/组,3次/组。

III物理因子治疗

研究证实,超声波治疗能够改善膝外侧损伤后患者的运动功能与疼痛;短波治疗能够起到消炎、止痛的效果;体外冲击波疗法能有效地缓解ITBFS患者的疼痛。

IV矫形鞋垫

矫形鞋垫能够调整足部姿态,改善步态和下肢对齐,减少因异常步态或过度旋转引起的髂胫束张力,从而缓解疼痛和预防症状复发。这种干预有助于优化患者的活动能力并促进长期康复。

预 防 措 施

1. 渐进性训练:逐步增加跑步或骑行的强度和距离,避免突然增加训练量。

2. 加强核心和臀部肌肉训练:改善髋关节和膝盖的稳定性,减少髂胫束的摩擦。如臀大肌、臀中肌及大腿内侧肌肌力训练。

3. 正确的跑步姿势:保持良好的跑步姿态,避免长期跑在不平的地面或坡道上。

4. 拉伸和放松髂胫束:在运动前后进行适当的拉伸,保持髂胫束和相关肌肉的柔韧性。

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