下肢动脉粥样硬化是老年人常见的血管疾病，又称慢性动脉缺血或动脉硬化闭塞症，主要表现为下肢动脉狭窄或闭塞，导致血流不足。一旦动脉狭窄或闭塞，患者常出现麻木、怕冷、跛行等症状，很多老年人出现下肢典型的间歇性跛行（行走后疼痛，休息后缓解），严重时可造成足部溃疡、坏死，甚至面临截肢风险。引发甚至肢体缺血坏死。高脂血症、高血压、糖尿病以及吸烟，是引发慢性下肢缺血的常见诱因。对于下肢动脉硬化闭塞症，除开刀手术、微创血管腔内治疗外，手术前后运动作为非药物治疗手段，能有效改善病情、提升健康水平，对延缓疾病进展和改善症状具有重要意义。
运动对改善下肢动脉粥样硬化的作用
运动可以促进侧支循环形成
侧支循环是血管慢性狭窄或闭塞时的重要代偿途径，多项科学研究表明，慢性动脉闭塞的患者长期进行有氧运动，可以加快侧支循环的建立。当动脉主干血流受阻，规律运动可通过增加血管内皮生长因子（VEGF）的释放，刺激缺血区域形成新的侧支血管，附近侧支血管会扩张增粗形成旁路，改善阻塞部位远端供血。
人体动脉血管如同一条河流的主干道，若主干堵了，河水就不能正常地流向远方。但是如果就近存在一些小支流，河水就可以从这些小支流向更远的地方。人体动脉侧支循环的建立恰似这种支流的河道，是一种重要的代偿途径，能在一定程度上有效缓解慢性动脉闭塞症症状。长期持续合理地运动能够帮助自身建立有效的侧支循环。
运动可以改善血管功能
运动能促进一氧化氮（NO）分泌，扩张血管并增强血管弹性，降低血液黏稠度，从而提升外周组织代谢效率，对于动脉硬化的血管来说具有明显的改善作用。
运动可以延缓动脉硬化进程
长期有氧运动可减少低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）沉积，稳定动脉内膜斑块，延缓动脉硬化的发展，从而降低心血管事件风险。
适合老年人的运动类型
有氧步行训练
有氧步行是首推的运动方式，需遵循“间歇性跛行-休息”循环模式：以引发轻度疼痛的速度步行3-5分钟，休息至症状缓解，重复循环，每次总时长逐步从35分钟延长至50分钟，每周3-5次。研究表明，监督下的步行训练与药物/血管手术联合应用，可显著改善行走距离和生活质量。
抗阻训练
针对下肢大肌群（如股四头肌、腓肠肌）进行中等强度抗阻训练（60-85%最大负荷，每组8-12次，每周3次），可增强肌肉耐力，但需与步行训练结合。
其他低强度运动
太极拳、游泳、骑功率自行车等低冲击运动适合合并心血管疾病的患者，需控制心率不超过120次/分，避免过度疲劳。
运动注意事项
个体化评估
运动前需通过血管彩超等检查评估血管狭窄程度，并由医生制定个性化方案。
避免风险时段
冬季运动宜选择上午10点至下午5点，避免空腹或寒冷环境锻炼，以防血管痉挛或心血管事件。
循序渐进原则
根据自身状况循序渐进，太极拳、瑜伽等对下肢锻炼运动量不足，效果欠佳。运动后下肢疼痛应休息调整，剧烈疼痛及时就医。初始阶段运动强度以诱发轻度疼痛为宜，逐步增加速度和坡度。
运动监测
合并有冠心病、慢性肺病等基础性疾病患者，若运动后出现不适，应该及时到正规医院就诊。
运动后管理
运动后需进行5-10分钟整理活动（如慢走、拉伸），避免突然停止导致血液回流障碍。
明确运动局限性
运动不能替代阿司匹林或者氯吡格雷等常规抗血小板药物对疾病的治疗，所有药物的应用必须严格遵医嘱。除药物治疗之外，对于部分由手术适应症的病人，可以选择介入和开刀手术等治疗，病情变化较大时应及时就医，稳定时也需定期专科随访，更多问题可咨询血管外科医生 。
综合管理建议
联合药物治疗
阿司匹林或者氯吡格雷等常规抗血小板药物可以有效预防动脉血栓形成，他汀类药物可降低血脂，钙拮抗剂（如硝苯地平）和ACEI类药物（如依那普利）可协同延缓动脉硬化进展。
生活方式干预
控制盐摄入（<5克/天）、控制高糖高脂饮食，戒烟、限酒，并定期监测血压、血糖和血脂。
心理与社会支持
鼓励老年人加入社区运动团体，通过社交互动增强运动依从性。
运动作为医学领域无可替代的“天然良药”，其价值不言而喻。通过科学运动与综合管理，老年人可有效延缓下肢动脉粥样硬化进展，改善生活质量并降低并发症风险。但需注意，不同疾病类型、体质状态的人群，都应匹配个体化运动方案。唯有制定因人而异的科学化运动处方，才能真正发挥运动功效，提升生命质量，延长健康寿命。
作者：北京大学人民医院青岛医院血管外科 主任医师 孙念峰
审核：北京大学人民医院血管外科 主任医师 李清乐
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