在快节奏的现代生活中，失眠已然成为困扰众多人群的常见问题。据《2022中国睡眠研究报告》显示，我国有超3亿人存在睡眠障碍。当夜幕降临，人们本应安心入眠，却常常辗转反侧、难以入睡，或半夜频繁醒来，甚至早早醒来后无法再次入睡。长此以往，不仅精力难以恢复，还会对身心健康造成诸多不良影响，如免疫力下降、焦虑、抑郁等。在慢性失眠患者长期依赖安眠药物可能带来副作用与依赖性的情形下，祖国传统中医药凭借其整体调理、标本兼治的特点，为失眠患者开辟了另外一个上佳的选择。中医古籍《黄帝内经》早有"胃不和则卧不安"、"阳不入阴则目不瞑"等论述，揭示睡眠障碍与人体阴阳失衡的内在联系。基于上千年的经验传承，中医药也形成了独到的失眠诊疗体系，下面就来做简单阐述：
中药汤剂的调治
中医将失眠称为"不寐"，认为其核心在于"阴阳失交"。昼为阳，夜属阴，当人体阳气无法顺利收敛入阴，或阴血不足难以涵养阳气时，就会出现入睡困难、多梦易醒等问题。不同于现代医学单纯关注神经系统，中医更强调五脏六腑的整体关联：
心肾不交型：表现为心烦多梦、腰膝酸软，多见于脑力劳动者；
肝郁化火型：伴随急躁易怒、口苦胁痛，常见于高压职场人群；
心脾两虚型：症见心悸健忘、食欲不振，高发于产后女性及体虚者；
痰热扰心型：舌苔黄腻、胸闷头重，多发于饮食不节人群；
对于肝火上炎、郁而化火型失眠，常选用龙胆泻肝汤，方中龙胆草苦寒直折肝火，黄芩、栀子清热泻火，柴胡疏肝解郁，同时佐以生地黄、车前子、木通等养阴利湿，使肝火得清，脾气得健，心神自安，失眠症状得以缓解。
痰热扰心型者，多以黄连温胆汤加减，黄连清心泻火，半夏、陈皮燥湿化痰，茯苓、枳实健脾理气，配合竹茹清热化痰，整方协同作用，可使痰热之邪消散，心神得宁，患者睡眠质量显著改善。
心脾两虚型失眠患者，常表现为多梦易醒、头晕目眩、倦怠乏力，此时运用归脾汤最为合适，方中人参、黄芪补气健脾，白术、茯苓、甘草健脾益气，当归、熟地养血补心，木香行气醒脾，酸枣仁、龙眼肉宁心安神，诸药合用，既补脾气，又养心血，使心有所养，神有所归，失眠症状随之缓解。
针灸疗法开启“睡眠之门”
针灸是中医绿色疗法的典型代表，通过刺激特定穴位来调整人体的气血、脏腑功能，进而改善失眠。针灸治疗失眠常用的穴位有安神醒脑的神门、印堂，调节脏腑功能的内关、三阴交，以及平肝潜阳的太冲等。例如，神门穴是手少阴心经的原穴，刺激此穴可直接调节心神，使心神宁静，对各种类型的失眠均有显著疗效；内关穴位于前臂掌侧，是调理气血、平衡阴阳的重要穴位，针刺内关穴可宽胸理气、宁心安神，对于因情志不畅引发的失眠效果甚佳。现代研究表明，针灸可通过调节神经系统、内分泌系统和免疫系统，使大脑中神经递质的分泌趋于平衡，如增加褪黑素的分泌，促进人体自然入睡。
中医推拿按摩调节睡眠
推拿按摩是一种非药物的自然疗法，通过手法作用于人体体表的特定部位，以调节机体的生理、病理状况，达到治疗目的。在失眠治疗中，头部按摩至关重要。头部有许多与脑部功能相关的穴位，如百会、风池、太阳等，通过对这些穴位进行推拿按摩，可促进头部气血流通，使脑部得到充分的气血滋养，缓解大脑的过度兴奋状态。例如，在睡前对头部进行轻柔的按摩，以画圈的方式从额部开始，依次按摩太阳穴、后脑勺至颈部，每次按摩大约15 – 20分钟，能让人感觉头清目明，心神宁静，很快进入睡眠状态。此外，按摩腹部，顺时针方向按摩可健脾和胃，促进消化吸收，对于因饮食积滞引起的失眠也有一定效果。
与西药治疗失眠多依赖镇静催眠药物不同，中医药注重从整体出发，通过调节人体的脏腑功能、气血阴阳平衡来改善失眠。中药汤剂成分天然，无依赖性，只要辨证准确，长期服用还可增强体质。针灸、推拿按摩等疗法更是绿色无副作用，且操作方便，患者可在家自行按摩部分穴位。香薰疗法不仅能助眠，还可美化环境、提升生活质量。
中医药治疗失眠也并非一蹴而就，需要患者配合医生坚持治疗，同时调整生活习惯，如规律作息、保持心情愉悦、避免熬夜等。总之，中医药在失眠治疗领域大有可为，值得被更多失眠患者了解与尝试。让我们携手中医药，重拾安稳好眠。
作者：北京老年医院精神心理科 张力，副主任医师
审稿：张守字，北京老年医院精神心理科，主任医师，国家健康科普专家
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