穿金戴银真好看？手术前须“卸妆”——术前禁戴首饰、涂指甲的科学真相
作者：方慧敏 广东省东莞市厚街医院
审核：赵 曦 广东省东莞市中医院 主任医师
谭彩姬 广东省东莞市厚街医院 主任护师
手术是现代医学的重要治疗手段，可帮助患者摆脱疾病、重获健康。手术的安全不仅依赖于医生的技术和设备，更需患者严格遵循术前准备要求。术前禁戴首饰、禁涂指甲油等要求虽简单，但其背后有重要的医学和安全考量。我国每年因术中遗留金属物品或化妆品而引发的医疗意外超500例。
一、为什么手术前须“卸妆”？
（一）金属首饰：手术室的“导电炸弹”
在手术过程中，患者通常需要接受心电监护、电刀等设备的辅助操作。这些设备运行时会产生电流或电磁场，金属首饰（如耳环、项链、手链、戒指等）可能与之产生电磁干扰。例如，高频电刀工作时，电流需经人体形成闭合回路，金属首饰会形成异常导电路径，产生局部高温，导致皮肤灼伤，甚至引发火灾或爆炸风险。
图1 版权图片 不授权转载
金属物品还可能干扰心电监护仪等设备，导致心率、血氧数据失真，影响医生对患者生命体征的准确监测。
（二）干扰影像学检查
在手术前，患者通常需要接受一系列影像学检查，如X光、CT或MRI等，以帮助医生更好地了解病情和制定手术方案。金属物品会在影像上产生伪影，干扰医生对检查结果的准确判断。例如，在进行MRI检查时，金属物品可能会被强大的磁场吸引，导致检查无法进行，甚至危及患者的生命安全。因此，确保影像学检查的准确性和安全性，患者必须在检查前摘除所有金属物品。
（三）影响医护人员的判断
指甲油、染发剂等化妆品中含有多种化学成分，这些成分可能会在手术过程中挥发，干扰手术室内的空气质量，影响医护人员的判断。此外，指甲油会掩盖指甲床的颜色变化，而指甲床的颜色是医护人员判断患者末梢循环和氧合状态的重要指标之一。如果涂抹了指甲油，医护人员可能无法准确判断患者的氧合情况，从而掩盖真实病情。
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二、术前禁戴首饰、禁涂指甲油的具体要求
（一）禁止穿戴的物品范围
首饰类：耳环、项链、手链、戒指、脚链、鼻环等所有金属或非金属首饰。
金属物品：金属发夹、金属腰带扣、金属手表、金属假牙（非固定式）、金属眼镜框等。
化妆品类：指甲油、染发剂、口红、香水等。这些化妆品不仅可能干扰手术室内的空气质量，还可能掩盖患者的身体症状，影响医护人员的判断。
其他可能影响手术的物品：隐形眼镜、美瞳、假睫毛等，这些物品可能会在手术过程中干扰医生的操作，或在麻醉状态下对眼睛造成损伤。
（二）术前准备的具体要求
提前摘除：患者应在术前至少24小时摘除所有首饰和金属物品，避免因匆忙摘除而导致皮肤损伤或物品丢失。
2.妥善保管：摘除的物品应由患者或家属妥善保管，建议存放在安全的地方。
告知医护人员：如果患者体内有植入性金属物品（如心脏起搏器、金属关节、金属支架等），必须提前告知医护人员，以便医生评估其对手术的影响，并采取相应的措施。
3.避免使用化妆品：手术前患者应避免使用任何化妆品，包括指甲油、染发剂、口红、香水等。如果已经使用了化妆品，应在术前彻底清洗干净。
三、特殊情况科学处理方案
（一）宗教、文化饰品
部分患者可能佩戴某些首饰，在这种情况下，患者应提前与医护人员沟通，寻求替代方案。例如，用医用级硅胶套包裹，术中使用其他设备代替，并签署相关知情同意书，术中持续监测设备参数。
（二）体内植入物患者
心脏起搏器/金属支架：需提前提供材质证明（如钛合金），并在手术方案中标注位置。
骨科金属钉：一般无需拆除，但需避免与电刀直接接触。
（三）患者及家属的配合
提前了解：患者及家属应在手术前仔细阅读医院提供的术前准备指南，了解禁止穿戴首饰和金属物品的具体要求。如实申报纹身、植入物等信息，建议手术前1周保持“裸甲”状态，避免使用任何美甲产品。
主动配合：患者应主动配合医护人员的检查，确保在进入手术室前已摘除所有禁止佩戴的物品。如果因疏忽未摘除某些物品，应立即告知医护人员，以便及时处理。
心理支持：对于部分患者来说，摘除首饰可能是一种心理负担，尤其是那些习惯佩戴首饰的人。家属应给予患者心理支持，帮助他们理解这一要求的重要性。
四、结语
手术室中的每一条安全规范，都源于对生命的守护与医学经验的凝练。术前禁戴首饰、禁涂指甲油是确保手术安全的关键举措，可有效降低术中意外风险、减少术后感染概率。穿金戴银虽好看，但手术安全最重要。
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