端午节过后，肝胆外科病房里又多了几例急性胰腺炎患者。“护士长，我这得了胰腺炎，入院后护士怎么天天给我测血糖，还忽高忽低的，血糖咋就不正常了呢？我的血糖还能恢复正常不？发生低血糖是不是很吓人，以后该怎么预防？”
得了胰腺炎，为何血糖“闹情绪”？他们之间有什么样的渊源？怎样预防发生低血糖？发生低血糖又该怎么处理呢？相信很多的胰腺炎患者都有过以上同样的疑问，今天我们就来揭开胰腺炎与血糖之间的神秘联系。
什么是急性胰腺炎？
急性胰腺炎是指多种病因使胰酶在胰腺内被激活引起胰腺组织自身消化，从而引起水肿、出血甚至坏死的炎症反应。是一种常见的急腹症，约20%患者可能发展为重症急性胰腺炎，死亡率高，且可并发胰腺脓肿、糖尿病等各种并发症。临床主要表现为急性上腹痛、恶心、呕吐、发热、血和尿淀粉酶或脂肪酶增高，重症常继发感染、腹膜炎和休克等多种并发症。
急性胰腺炎为什么要监测血糖？
胰腺既是消化食物的“得力助手”，又是调节血糖的“关键角色”。这个躲在胃后方的长条形器官，既是消化腺（分泌胰液帮助分解蛋白质、脂肪和碳水化合物），也是内分泌腺（分泌胰岛素、胰高血糖素等调节血糖）。其中，胰岛β细胞分泌的胰岛素，是人体内唯一能降低血糖的激素，堪称“血糖刹车阀”。它一旦失控，就可能化身为“致命杀手。”
急性胰腺炎患者在发病初期，需要禁食禁饮来减少胰液分泌，此时机体对血糖的调控能力已明显受到影响，如果还不对其血糖水平进行密切监测，很容易发生血糖过高引发酮症酸中毒或血糖过低引发低血压等并发症，形成恶性循环。在治疗急性胰腺炎过程中，实施连续性血糖监测是为了随时掌握患者的病情变化，进而及时调整治疗方案，减少相关并发症发生。
诱发急性胰腺炎的病因有哪些？
胆结石：胆结石是导致胰腺炎最常见的原因。主要是由于胆管内的结石堵塞了胆总管和胰管的汇合区域，导致胰液排出障碍，从而引发胰腺炎。
生活不规律，暴饮暴食或过量饮酒易引发急性胰腺炎。尤其过食高蛋白、高脂肪食物，加之饮酒，可刺激胰液的过量分泌，在伴有胰管部分梗阻时，可发生急性胰腺炎。过量饮酒与急性胰腺炎的发病有密切关系。为避免急性胰腺炎发作，需养成良好饮食习惯，不可酗酒、暴饮暴食。患过酒精性胰腺炎的病人必须戒酒。
高脂血症也是急性胰腺炎的一个病因。存在高甘油三酯血症的患者，可以先通过低脂饮食、加强体育锻炼来降低血脂，若甘油三酯仍居高不下，需要在医生的指导下服用降血脂药物。
创伤。包括钝器伤、穿通伤及ERCP中壶腹和胰管的插管造影等也可引起急性胰腺炎。
胰腺炎患者稳住血糖的核心有哪些？
严密监测是眼睛：勤测血糖，详细记录。
个体化营养是基石： 严格低脂，主食选低GI+定量+分餐，保证优质蛋白。
科学用药是武器：遵医嘱使用药物/胰岛素，掌握注射技巧和低血糖应对。
健康生活是保障：戒烟酒，适度动，好心态，足睡眠。
血糖不稳定及低血糖患者，如何进行预防及处理?
根据医嘱治疗胰腺炎
胰腺炎会影响到胰岛分泌胰岛素，而胰岛素是唯一能够降低血糖的激素。所以如果出现血糖不稳定的情况，一定不要停止治疗胰腺炎，在控制血糖的基础上继续遵医嘱对症治疗胰腺炎。
依据症状对症治疗，控制血糖
胰腺炎治疗时期血糖升高有很多严重后果，包括严重的电解质紊乱、酮症酸中毒等，降低血糖应该以注射胰岛素为主要治疗方式，只有将血糖控制好了，这些血糖高的严重后果才会有所缓解。
低血糖表现及其预防处理
血糖：通常指的是血液中的游离葡萄糖。正常人的空腹血糖小于6.1mmol/L，餐后两小时血糖小于7.8mmol/L。非糖尿病患者低血糖标准是血糖＜2.8 mmol/L，而糖尿病患者血糖＜3.9 mmol/L 。
低血糖表现主要症状如下：
低血糖患者处理方法：
绝对卧床休息，迅速补充葡萄糖是决定预后的关键。
怀疑低血糖者应立即测血糖，如不能及时测量，应按照低血糖处理。
如果意识清醒，最为有效的方法就是进食快速起效的含糖量约为15 ~ 20克的食品。指南建议吃2 ~ 5个葡萄糖片（如能买到，常备着点）或10块水果糖、两块方糖，或150 ~ 200ml新鲜水果汁及其它含糖饮料，或一杯脱脂牛奶，或一大勺蜂蜜。
进食后15分钟要复测血糖，有一个原则：也就是“吃15（克），等15（分钟）”血糖值以3.9mmol/L为标准，可以多次循环，直到血糖超过3.9mmol/L。血糖恢复正常后，如果距离下次进餐还有一段时间，要适当补充零食。当血糖恢复至正常，要进餐或者零食来保持血糖稳定，这是帮助机体恢复糖原储备（比如面包、饼干这些含多糖的食物，在人体内会经过分解再吸收，使血糖得到一定时间的维持）。
如果家人发现糖友已经出现喝水呛咳，或昏迷状态，就不要再进食任何食品了，否则有窒息风险，此时应该侧躺保证气道畅通，并拨打急救电话；如果糖友嗜睡、反应迟钝，也应立即拨打急救电话，将患者紧急送往医院救治。
专家提醒：
胰腺炎后的康复，是一场需要耐心的旅程，血糖管理是其中至关重要的一环。胰腺炎患者血糖波动大是由多种因素共同作用的结果。通过密切监测血糖、合理的饮食护理、适量的运动和良好的心理状态，可以有效地控制血糖，促进患者的康复。
糖尿病患者可以“随身带点糖果，手机背面贴张‘低血糖处理卡’，万一不舒服，别人也能知道如何帮您！”
作者：孔令红 空军特色医学中心肝胆外科护士长 主管护师
审核：空军特色医学中心肝胆外科副主任医师 刘承利
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